Tratamento Específico para Alfamanosidose

Transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH)1

Justificativa para o tratamento: com essa condição, todas as células estão sem atividade da Alfamanosidose. A lógica para o TCTH nesse cenário é que as células doadoras produtoras de enzimas repovoam os tecidos hospedeiros e transferem enzimas para células hospedeiras próximas e deficientes na enzima.

Os resultados do TCTH foram relatados como variáveis ​​com relatos mistos do impacto neurocognitivo da terapia.2,3

Vários TCTHs não publicados foram realizados.1 No entanto, em 2004, foram publicados resultados para quatro pacientes, com idades entre 3 e 23 anos, submetidos ao procedimento, sugerindo que a função intelectual desses pacientes se estabilizou, com melhora nas habilidades adaptativas e de função de memória verbal (alguns com melhorias apenas na audição para frequências de fala).4

Os possíveis benefícios do TCTH devem ser ponderados em relação ao risco geral do procedimento, relacionado à morbimortalidade.4 Os benefícios são maiores em pacientes mais jovens, antes que a doença tenha uma progressão ainda maior.1,4

As complicações relacionadas ao transplante são mais frequentes e graves em pacientes mais velhos, o que significa que o TCTH é mais uma opção nos primeiros anos de vida. Isso torna crítica a identificação precoce dos pacientes afetados.1

Terapia de reposição enzimática

Enzyme replacement therapy

A terapia de reposição enzimática (TRE) é uma alternativa terapêutica em várias doenças lisossômicas de depósito.1

Uma TRE já está aprovada para o tratamento da Alfamanosidose na União Europeia e outros mercados.5

  1. Malm, D. & Nilssen, Ø. Alpha-mannosidosis. Orphanet Journal of Rare Diseases 3, 21 (2008).
  2. Borgwardt, L., Lund, A. M. & Dali, C. I. Alpha-mannosidosis – a review of genetic, clinical findings and options of treatment. Pediatr Endocrinol Rev 12 Suppl 1, 185–191 (2014).
  3. Will, A. et al. Bone marrow transplantation in the treatment of alpha-mannosidosis. Arch Dis Child 62, 1044–1049 (1987).
  4. Grewal, S. S. et al. Effective treatment of alpha-mannosidosis by allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. J Pediatr 144, 569–573 (2004).
  5. Harmatz, P. et al. Enzyme replacement therapy with velmanase alfa (human recombinant alpha-mannosidase): Novel global treatment response model and outcomes in patients with alpha-mannosidosis. Molecular Genetics and Metabolism 124, 152–160 (2018).